需要超过6万名初级保健医生（PCPs）来满足目前的初级保健需求

　　Hello，大家好哇，我是刘博，在上一篇文章当中，我们给大家盘了下包括土耳其、南非、越南和韩国等相对知名的国家，在今天这一篇文章当中，我们将盘一盘菲律宾、马来西亚和泰国等风险较大但可能增长的国家。 　　智利 　　超过1840万人居住在智利，使其成为拉丁美洲第七大人口国家。在过去的二十年里，智利在降低贫困率方面取得了巨大的进步，现在的贫困率比大多数拉丁美洲国家都低。然而，其严重的收入不平等在经济合作与发展组织成员中排名最差。获得优质教育的机会不平等，使这种不均衡的收入分配长期存在。 　　智利的卫生支出每年约为GDP的5-6%。继续改革卫生系统是智利政府的一个优先事项，重点是使卫生系统现代化，解决私人医疗保险计划和解决不断增长的支出。今天影响智利的主要公共卫生问题之一是日益增长的肥胖率。根据2016-2017年国家健康调查，智利的肥胖率估计为人口的34.4%，并被经合组织列为全球肥胖和超重率最高的时个国家之一。 　　目前，智利通过两个独立的子系统向其居民提供几乎全民的医疗保险：一个大型的公共非盈利保险公司（国家健康基金，FONASA）覆盖了73%到75%的人口，包括穷人、低收入和中等收入的公民，并主要通过公共供应商提供医疗服务。FONASA覆盖约1420万居民（2019年数据）营利性私营保险公司（ISAPREs）覆盖约19%的人口，几乎完全由私营部门提供服务。每个ISAPRES都有几个健康计划，取决于每个成员的居住地以及成员喜欢使用的诊所和/或医院。此外，超过150万的智利人或者通过其他福利系统投保，例如安家军和警察，或者仅有商业健康保险，或者没有保险。在智利有两种类型的医院：公立和私立。一般来说，医院按治疗领域（肿瘤学、老年病护理等）进行专业化治疗。全国大约有425家医院，230家为公立医院，195家为私立医院。某些私立医院（通常称为‘诊所’）不接受有FONASA保险的病人。公立医院同时接受FONASA和ISAPRES的客户。ISAPRES的客户通常在私人医院得到更好的住宿。在智利，社会阶层很重要，所以人们可能会选择私人病房，以避免与低阶层接触。新冠的大流行增加了该国对实验室检测能力的需求。2022年8月，智利卫生部宣布对检测的持续需求，全国24小时的检测数量为78196个（PCR和抗原），导致检测阳性率为13.34%，新增病例10282个。根据ISP（国家卫生研究所）的数据，智利的实验室总数约为1100家，其中约四分之一属于公共卫生部门。2022年，智利的IVD市场估计为2.83亿美元。医疗器械的主要进口来自美国、德国和中国。提供诊断系统和服务的IVD公司，以高质量和高价格的技术满足智利市场的需求，将会取得成功。那些专注于满足日益增长的远程医疗需求的公司也将找到利基增长机会。哥伦比亚除了巴西，哥伦比亚也是许多IVD公司的目标，是一个有前途的新兴市场。哥伦比亚拥有5000多万居民，在世界人口最多的国家中排名第29位。大约82%的人口是城市人口，城市化率每年增加1%。部分原因是由于能源和采矿业的定价和出口的高度波动导致了较高的失业率和贫困率，目前分别约为10%和36%，从而推动了向服务业的转变。毫不奇怪，医疗保健，因此，IVD在城市地区得到了最好的利用。哥伦比亚的医疗系统在两个计划下运作，即缴费和补贴。百分之四十三（43%）的哥伦比亚人有正式工作，并通过由雇员和雇主共同支付的缴费计划获得健康保险，从而可以进入私立医院。百分之四十八（48%）的人口没有正式工作，他们得到了公共卫生系统的补贴。哥伦比亚卫生和社会保护部制定了一个循环的10年公共卫生计划，作为改善整个卫生系统的指南，减少健康方面的不平等，并提出新的目标。在最新的10年计划（2022-2031年）中，哥伦比亚政府计划继续努力实现健康公平，并着重于改善以下领域的健康：心理健康和社会共存；食品和营养安全；性行为以及性权利和生殖权利；健康生活和传染病；紧急情况和灾害中的公共卫生；健康生活和非传染性疾病；扩大职业风险系统的覆盖面。预计哥伦比亚的IVD产品需求将保持快速增长。这一趋势将部分反映出医疗保健质量和可用性的持续改善。此外，人口对各种病原体的高风险，包括细菌性腹泻、南美锥虫病、登革热、利什曼病、疟疾、狂犬病、委内瑞拉马脑炎、西尼罗河病毒和黄热病，将导致相关病人检测量的增加。哥伦比亚的IVD市场估计在2022年价值2.72亿美元。从IVD的角度来看，免疫测定是最大的细分市场，并将继续以类似于总市场的速度表现。到2027年，哥伦比亚IVD市场预计将达到2.89亿美元，年复合增长率为1.2%。埃及像许多其他国家一样，埃及正面临着不断增长的老年人口，每年以4.4%的速度增长，是总人口的两倍以上。此外，还有大量农村人口需要卫星护理和移动服务。大约57%的人口生活在城市地区。埃及政府正在与世界卫生组织合作，根据日益增长的卫生服务挑战，改善该国的公共卫生环境。埃及政府专注于精简该国的卫生系统，并概述了政府未来政策的五个关键领域：卫生安全、预防和控制以及传染病；非传染性疾病、心理健康、暴力和伤害，以及营养；在整个生命过程中促进健康；加强卫生系统；以及准备、监测和反应。近年来，埃及的政治、安全和政策环境不确定，这继续导致新的供应商活动犹豫不决，最终限制了经济增长，并对旅游业、制造业和其他行业产生负面影响；然而，这种情况正在略有缓解，这可以从减少的失业数字中看出（目前估计为8%，低于2016年的13%）。我们估计，2022年埃及的IVD市场为4.3亿美元，预计每年增长约1%。印度尼西亚仅次于印度和中国，亚洲经济发展规模最大的国家是印度尼西亚。就面积而言，它是全球第16大国家；然而，就人口而言，它是第四大国家，约有2.75亿居民。人口老龄化是卫生系统的一个主要问题，印度尼西亚的卫生系统也不例外。近年来，政府将印度尼西亚的卫生事业作为优先议程项目，建设设施，改善设备和器械的进口途径。尽管对增加卫生服务需求的关注，但与亚洲同行相比，该国在卫生服务的提供和医疗服务的获取方面仍然滞后。对卫生系统的日益关注和不断增长的需求评估预计将对IVD产品的需求产生有利影响，并在未来五年产生约1.5%的复合年增长率。对于2022年，IVD的销售额预计将达到3.53亿美元。由于外国公司不能进行直接销售，经销商对于向印尼销售至关重要。已经有几个案例表明，由于表现不佳且持有进口许可证的独家经销商，拥有坚实产品的IVD公司将陷入困境。根据世界银行的数据，印度尼西亚2022年的GDP预计将增长5.2%，2021年的增长率为3.7%，并从2020年因新冠大流行病影响而出现的回落中恢复过来。2020年，印度尼西亚的卫生支出超过300亿美元，2021年将超过这一数额，这主要是由于增加卫生预算以促进人口中的新冠疫苗接种。马来西亚马来西亚是一个老龄化世界中的年轻国家--中位年龄为29.2岁。马来西亚65岁及以上人口的比例以每年4.6%的速度增长，快于日本（0.3%）和大多数经合组织国家。正如世界各地的情况一样，即使是最年轻的国家也面临着与老龄化有关的问题。近年来，随着经济的发展、生活费用的膨胀和观念的转变，该国的生育率已经下降；预计这些因素将抑制马来西亚未来的人口增长。马来西亚人享有一个普遍的医疗保健系统，其可及性优于除新加坡之外的大多数东南亚国家，也许与泰国相当。除新加坡外，马来西亚的人均医疗支出高于东南亚任何其他国家。马来西亚的国际购买力平价（PPP）美元超过900美元，其人均卫生支出高于中国，也明显高于印度，但明显低于发达国家或经合组织国家的支出水平。马来西亚的新冠情况正显示出病例减少的进展，计数呈下降趋势，每天不到3000个阳性结果，而2022年3月5日的高点是每天超过33000个病例。2021年11月，马来西亚医疗器械管理局宣布有58项测试有条件地批准使用新冠的自我测试。2022年价值1.47亿美元的IVD市场也将受益于旨在早期检测和治疗细菌性腹泻、登革热、钩端螺旋体病和其他广泛的致病条件的病人检测量的增加。马来西亚运营着一个相当高效的医疗服务系统，由国家健康保险计划和补充的私人健康计划资助。该系统可供大约四分之三的人口随时使用。秘鲁根据国家统计局（INEI）的数据，秘鲁人口在2022年达到3220万，并以大约0.5%的速度稳定增长。不过，更重要的人口变化是老龄化，2022年占人口的8.1%，到2040年将占13%。为了分析人口分布，有必要牢记该国复杂的地理环境，基本上可以分为海岸、丘陵和丛林，有巨大的自然障碍和高的基础设施通信和运输成本，使国家一体化变得困难，并影响社会凝聚力。今天，大约79%的人口生活在城市地区，其余21%生活在农村地区，虽然有些地方很难通勤。在过去十年中，秘鲁人口的健康状况有了明显的改善。这种改善主要归功于城市化进程、教育水平的提高、更好地使用卫生设施（如安全的自来水和污水）、生活方式的改变和人口结构的变化，以及一级医疗保健的扩大。自2010年以来，国内生产总值呈现正增长，支持了经济的稳定，减少了贫困，减少了曾经在该国负担过重的健康。由于新冠大流行病的影响，2020年的国内生产总值下降了11.1%，2021年恢复，国内生产总值增长为13.3%。根据咨询的消息来源，估计秘鲁有1100至1300个活跃的临床实验室，其中60%位于利马首都和大都市地区。卫生部的国家卫生研究所（INS）报告说，全国有122个实验室被批准进行新冠的分子诊断。在该国，有58个公共实验室、6个大学实验室和60个私人实验室有能力进行SARS-Co V-2的分子检测。2022年秘鲁的IVD市场价值为1.65亿美元，其中免疫测定约占市场的37%，其次是临床化学、血液检测和凝血检测的组合部分。秘鲁IVD市场的增长预计将超过拉美地区，到2027年市场规模估计为1.89亿美元。菲律宾菲律宾正在成为一个快速增长的国家，是IVD公司的目标之一。菲律宾的医疗服务系统由公共部门（地区、省、市和村一级）主导，同时得到私人医疗服务提供者的支持。全民医疗保健（UHC）的实施已经推动了所有医疗保健部门的需求。然而，菲律宾仍然需要大力关注基础设施和技术人才。努力改善未能覆盖一半以上人口的不合格的医疗服务系统，再加上普遍需要控制高水平的疾病，如细菌性腹泻、登革热、甲型肝炎、疟疾和伤寒，将促进广泛的IVD产品的增长前景（每年增长3.2%）。据报道，菲律宾到2019年的经济快速增长，由于新冠大流行，这种势头将在2020年开始放缓。2020-2040年菲律宾卫生设施发展计划（PHFDP）遵循了2019年的《全民医疗保健（UHC）法案》，包括规定采用基于需求的方法来估计卫生设施需求，以应对未来中长期的疾病负担。该计划强调了以下将在未来几十年影响IVD行业的基础设施和工人目标：到2040年，门诊量和住院床日预计将增加60%，主要是由于非传染性疾病。增加政府在卫生基础设施和其他资本形成方面的支出；增加私营部门的支出，支持卫生设施的持续投资。国家和地方政府必须在中期内每年至少花费560亿菲律宾比索，并鼓励私营部门增加和维持其投资，以大幅减少巨大的卫生基础设施缺口。需要转变模式，在不牺牲公平和普及目标的前提下，支持庞大的公共开支挑战，地方政府的医疗服务提供者网络应将卫生基础设施视为有创收潜力的投资。扩大农村保健单位/保健中心（RHU/HCs），使菲律宾人在30分钟的旅行时间内就能获得保健单位/保健中心。到2025年，国家需要增加2400个RHU/HCs。假设以医生为基础的人员配置要求，需要超过6万名初级保健医生（PCPs）来满足目前的初级保健需求。该国有10.5万张医院床位，床位密度与世界上最贫穷的国家相似（每千人1.2张）。需要增加40万张病床，其中大部分是一级病床，以满足到2040年的预计医院护理（每千人约2.7张）。对国家政府资源分配的框架进行投资；以公平为基础。对政府经营的特殊卫生设施的投资对于补充初级保健和医院的一般保健服务至关重要。应建立十六个专业的专科中心：癌症护理、心血管护理、肺部护理、肾脏护理和肾移植、脑和脊柱护理、创伤护理、烧伤护理、骨科护理、身体康复医学、传染病和热带医学、毒理学、心理健康、老年病护理、新生儿护理、皮肤病护理和眼科护理。到2025年，基础设施和设备的投资需求共计820亿菲律宾比索，以扩大卫生部的医院，并指定为国家专科中心、高级综合专科中心和基本综合专科中心。升级和建立专业实验室，包括国家、次国家和区域参考实验室，总共需要11亿菲律宾比索。国家、国家以下和地区各级的血液服务设施和药物滥用治疗和康复设施的资本投资需求分别为35亿和84亿菲律宾比索[1]。[1] https://doh.gov.ph/sites/default/files/publications 　　波兰 　　波兰是东欧最大的国家，人口为3830万，国内生产总值为1.2万亿美元购买力平价和596亿美元不变价格，是该地区最大的国家。波兰是一个高收入的工业经济体，其GDP的40%来自该行业。主要行业包括制造业和采矿业。服务业约占GDP的58%，而农业约占2%。 　　波兰每年在医疗方面的支出约占GDP的6.3%，即370-380亿美元。与其他西欧和东欧国家相比，这个数字相对较低；然而，随着人口老龄化、出生率降低、预期寿命延长--所有这些都增加了老年抚养率，波兰的支出在近期内可能会增加。最近的俄乌冲突对波兰产生了影响，越来越多的乌克兰居民进入波兰，这也扩大了卫生服务的要求。 　　该国继续探索医疗改革的各种方案，以满足日益增长的医疗服务需求并保持财政稳定。尽管做出了努力，但仍有不成功的实施尝试，预计在预测中会出现财政困境。医疗改革缺乏实施的一些原因是拟议的变化的复杂性，包括薪酬结构、网络合同和公民参与。 　　我们估计，2022年波兰IVD市场为12.25亿美元，预计将以2.7%的年复合增长率，到2027年达到14.01亿美元。促进该市场增长的因素将是传染病发病率的上升，以及医院中HAis问题的扩大。随着越来越多的居民获得医疗服务，IVD产品在波兰的需求也将增加。 　　罗马尼亚 　　罗马尼亚面临挑战，但就潜在的医疗保健市场而言，值得关注。我们估计2022年罗马尼亚IVD市场为47200万美元，以服务该国1880万居民。该国的老龄化人口继续增加，而总人口却在下降，这是在其他欧洲国家看到的类似趋势。据估计，大约18%的人口超过65岁，到2030年将增加到20%。罗马尼亚的市场也将受益于实验室服务的不断增加。大部分与VD相关的服务最好是提供给城市人口，他们占罗马尼亚总人口的54%，其中布加勒斯特约有178.5万，占人口的近10%。 　　泰国 　　尽管泰国的国土面积和地区GDP相对较低，但其医疗支出水平和由游客推动的经济以及与东南亚国家的贸易地位预示着一个强大的IVD市场。泰国是全球第53大国，但在人口方面却排名第20位，拥有近7000万居民。由于过去几十年的低出生率和仅有0.26%的人口增长，该国正准备面临日益严重的人口老龄化和高老年抚养率问题；而老年人口增长为4.5%，目前占人口的13%，但到2030年将接近20%。 　　对医疗服务市场的重大推动，政府甚至将贫困公民的医疗服务作为优先事项：有99 .9%的人口被覆盖，全面的覆盖由包括治疗服务、健康促进、疾病预防和康复在内的一揽子健康计划代表，并充分保护家庭免受财务健康风险。税收资助的全民医保计划覆盖了泰国75%的人口，其中包括一个慷慨的福利计划，作为一个封闭式预算，采用混合供应商支付（特别是按人头付费），另外，使用诊断相关组（DRG），在财政上是可行的。泰国的IVD市场在2022年的价值大约为2.27亿美元。 　　越南 　　这个国家最近是亚洲经济增长最快的国家之一，到2019年GDP平均增长6-7%%；由于新冠大流行，2020年GDP增长下滑到3%，但预计将继续恢复。该国的官方贫困率从1993年的58%下降到目前的20%以下。它是亚洲第八大人口大国，仅占该地区总人口的2%，主要是由于中国和印度的人口众多。人口分布预计将转向65岁及以上人口，占2030年总人口的11%，高于2020年的6.9%，平均每年增加5.7%。由于老龄人口更容易受到疾病的影响，预计老龄人口的转变将使疾病的发病率整体上升。 　　对于外国供应商来说，越南被认为是一个复杂的市场。市场格局和监管环境要求与当地经销商或国内代理商建立关系，以成功进入市场。尽管有这些障碍，但人们对美国和欧洲医疗设备的总体看法是高度青睐。尽管存在各种障碍，但人们对美国和欧洲医疗设备的总体印象是非常受欢迎和接受的。诊断设备的需求量很大，政府对私人投资的支持也在增加。 　　越南是一个目标IVD市场，目前价值1.39亿美元，这并不新鲜。罗氏诊断越南公司20多年来在该国建立了一个全国性的网络，并在河内、大那和胡志明市设有办事处。雅培公司于1995年为其营养部门在那里开设了办事处，并在所有省份都有诊断产品销售；生物梅里埃公司也在该国有很长一段时间的存在。这个市场的增长也将受益于内部和外部医疗团体为降低细菌性腹泻、登革热、甲型肝炎、日本脑炎、疟疾、伤寒和其他病原体的水平而加紧努力。越南正试图改善其不足和不平衡的医疗服务系统，该系统覆盖35%至40%的人口。 　　附件：各国IVD市场排名及情况 　　经过九篇系列文章，我们基本把全球IVD市场进行了一个完整的盘点，下面我们根据之前的内容，给大伙们准备了具体的的数据表格和图片，希望能对大家有所帮助。 　　表1 | 2022年各国IVD市场规模排名和增长预测2022年市场规模排名国家/地区2022-2027年CAGR1美国1.90%2日本1.20%3德国1.70%4中国3.8%5法国1.30%6英国1.80%7加拿大1.20%8意大利1.20%9西班牙1.30%10巴西3.1%11印度2.2%12俄罗斯0.80%13荷兰1.70%14澳大利亚3.5%15瑞士1.80%16土耳其5.0%17波兰2.7%18墨西哥2.5%19比利时1.30%20瑞典2.1%21奥地利1.20%22沙特阿拉伯4.9%23韩国5.8%24埃及1.00%25印度尼西亚1.50%26丹麦0.80%27葡萄牙1.10%28希腊0.20%29爱尔兰1.00%30捷克共和国31南非2.10%32罗马尼亚2.7%33芬兰1.20%34哥伦比亚1.20%35挪威3.3%36伊朗1.10%37以色列2.10%38泰国2.4%39阿拉伯联合酋长国3.6%40阿根廷2.00%41智利1.50%42菲律宾3.2%43匈牙利2.4%44斯洛伐克0.40%45马来西亚2.2%46新加坡2.10%47卢森堡1.10%48越南4.8%49伊拉克1.40%50克罗地亚1.00%51斯洛文尼亚0.30%52秘鲁2.8%53保加利亚1.40%54约旦0.00%55委内瑞拉0.20%56乌克兰0.50%57白俄罗斯0.40% 　　来源：Kalorama Information 　　图1 | IVD前20名国家市场规模及年复合增长率（%） 　　来源：Kalorama Information 　　（广告分割线） 　　目前，我们的仓储式知识星球也开张啦，最大的特点就是资料全面且在不断快速更新，这其中包括国内法规和指南，我们公众号当中收费的国外法规翻译、市场研报和线上商店中39元价位的技术手册等等，只需要298元即可成为星球会员，欢迎大家加入，具体链接请见下方~ 　　同时，我们的线上商店也在销售IVD方面的开发、验证和使用相关技术资料，也欢迎大家选购，具体链接请见下方~